Женское и мужское бесплодие и их лечение

Проблемы с зачатием и рождением детей существуют во многих супружеских пар. Люди задают вопрос: «А что же делать? Каковы причины бесплодия? Как его лечить?» На эти вопросы можно найти ответ на многих медицинских сайтах. Попробуем разобраться, как решить проблему.

Бесплодие – что это такое?

Вначале хочется отметить, что не во всех случаях проблем с зачатием правильно говорить о бесплодии. Диагноз «бесплодие» правомерен лишь тогда, когда пара не может зачать ребёнка в течение двенадцати месяцев совместной жизни. На протяжении этого периода супруги не должны использовать никаких методов контрацепции.

Далее следует понимать, что «бесплодие» - это не диагноз, а констатация состояния. Может быть созревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка, активные жизнеспособные сперматозоиды, а зачатия не происходит. В бесплодии чаще всего обвиняют женщину. Что можно сказать по этому поводу? Во-первых, никого ни в чём обвинять не стоит. А, во-вторых, не следует забывать, что более чем в сорока процентах случаев патологию репродуктивной системы, являющуюся причиной бесплодия, находят у мужчин.

Итак, мы выяснили, что репродуктологи различают женское и мужское бесплодие. У женщин возможно как первичное, так и вторичное бесплодие. О первичном бесплодии можно говорить тогда, когда известно, что женщина никогда не была беременной. Определение «вторичное бесплодие» у женщин используют тогда, когда имеются сведения о том, что женщина хоть один раз забеременела. Неважно, как закончилась эта беременность: выкидышем, прерыванием беременности или же преждевременными родами.

Выражение « Любви все возрасты покорны» не совсем уместно, когда речь идёт об оплодотворении. С возрастом качество яйцеклетки и сперматозоидов ухудшается. Следует помнить и о том, что для того, чтобы сперматозоид смог проникнуть в женскую половую клетку необходимо, чтобы идеально совпали все условия.

Причины бесплодия у женщин

Женское бесплодие возникает вследствие таких причин:

• нарушение (дисовуляция) или отсутствие (ановуляция) овуляции;
• нарушение проходимости фаллопиевых труб;
• болезни женских половых органов;
• некоторые соматические заболевания женщины;
• патология имунной системы;
• изменение химического состава цервикальной слизи;
• генетическая патология.

Эндокринное бесплодие у женщин развивается при наличии патологии, которая вызывает нарушение овуляции. При этом может либо отсутствовать доминантный фолликул, либо быть нарушенной лютеиновая фаза. Также эндокринное бесплодие у женщин наблюдается при синдроме нелютеинизированного фолликула.

Довольно часто у пациенток нарушается гипофизарно-гипоталамическая корреляция. Это приводит к избыточному синтезу пролактина. Чрезмерное количество этого гормона тормозит синтез гипофизом лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. При недостатке этих веществ нарушается нормальная работа яичников. Фолликул в таком случае не созревает и яйцеклетка не может выйти в брюшную полость.

Избыточная продукция гипофизом или яичниками андрогенов способствует образованию множественных кист в яичниках. Синдром поликистозных яичников также приводит к эндокринному бесплодию. При недостаточном количестве прогестерона и эстрогенов в крови эндометрий не может полноценно трансформироваться. При этом происходят соответствующие изменения в маточных трубах и оплодотворённая яйцеклетка не способна имплантироваться в матке. Это приводит к раннему аборту.

Трубный фактор играет огромную роль в бесплодии. Маточные трубы становятся непроходимыми вследствие воспалительных процессов в них. После оперативных вмешательств на органах брюшной полости могут образовываться спайки, которые сжимают трубы извне. Захват яйцеклетки фибриями фаллопиевых труб не происходит в случае нарушения их сократительной способности. Яйцеклетка не попадает в трубу. При нарушении сократительной способности фаллопиевых труб также наступает трубное бесплодие у женщин. Симптомы во всех случаях одни и те же: не наступает беременность.

После эндометритов, частых абортов, при миоме матки или эндометриозе также развивается женское бесплодие. Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, артериальная гипертензия также могут стать причиной бесплодия у женщин. К женскому бесплодию приводят нарушения работы имунной системы пациентки.

Цервикальная слизь, которая должна в норме способствовать передвижению спермиев по цервикальному каналу, иногда под воздействием определённых факторов меняет свой химический состав и приобретает способность лизировать мужские гаметы ещё в шейке матки. Нельзя сбрасывать со счетов и генетический фактор бесплодия, который во многих случаях играет решающую роль при женском бесплодии.

Мужское бесплодие. Причины

Причиной бесплодия у мужчин является нарушение выработки яичками сперматозоидов. Также может нарушаться их морфология. Вследствие простатита или же аденомы предстательной железы снижается качество эякулята.

Причиной бесплодия у мужчин также являются врождённые пороки или же приобретенные дефекты полового члена. К мужскому бесплодию приводит не оперированное своевременно варикоцеле. Выработка мужских половых клеток снижается при пребывании мужчины на протяжении продолжительного времени в горячих помещениях, частому посещению сауны и пользованию горячими ваннами. Да и ношение тугого обтягивающего нижнего белья не способствует сперматогенезу.

Бесплодие у мужчин вызывают некоторые генные заболевания. Оно случается и при нарушении проходимости семявыносящих протоков. Такие факторы, как эректильная дисфункция, нарушение процесса эякуляции, а также снижение либидо являются причиной того, что развивается мужское бесплодие.

Методы диагностики

Исходя из того, что причиной бесплодия могут быть заболевания органов репродуктивной системы как мужчин, так и женщин, обследование должны пройти оба будущих родителя. Для того, чтобы выяснить, какие причины бесплодия, женщина должна сдать анализы:

• определить уровень и соотношение гормонов;
• сдать кровь на некоторые инфекции;
• определить концентрацию антител;
• выполнить иммунограмму;
• проверить наличие антиспермальных антител.

К тому же, следует определить пул фолликулов (EFORT-test), выполнить УЗИ органов малого таза, сальпингографию и, при необходимости, лапароскопию. Мужчине надо сдать эякулят для спермограммы, выполнить УЗИ мошонки, вазографию сосудов яичек, а при наличии показаний пункционную биопсию яичек.

Бесплодие у женщин - лечение

Лечение женского бесплодия начинают после всех необходимых исследований. Лечение эндокринного бесплодия у женщин проводят гормональными препаратами. Гормоны стимулируют созревание женской яйцеклетки и увеличивают вероятность спонтанного зачатия. В случае иммунного бесплодия рекомендуют инсеминацию. Полученные накануне сперматозоиды обогащают и вводят непосредственно в полость матки. В случае мужского бесплодия забор материала при необходимости производят хирургическим путём.

Бесплодие у мужчин - лечение

Как лечить мужское бесплодие? Лечение бесплодия у мужчин проводят после того, как установлены его причины. Эндокринное бесплодие у мужчин лечат при помощи тестостерона. Лечение мужского бесплодия при обтурации семявыносящих канальцев проводят оперативным путём.

Операция потребуется для лечения мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, фимозом, деформацией полового члена. Коррекция иммунитета показана при иммунном бесплодии. Лечение соматической патологии, которая может способствовать бесплодию у мужчин, также приводит к успеху.

Если будут испробованы все методы лечения мужского и женского бесплодия, паре предлагают выполнить экстракорпоральное оплодотворение. При необходимости можно использовать интраклеточную инъекцию сперматозоида (ИКСИ). Если и эти репродуктивные технологии не дадут желаемого результата, можно воспользоваться услугами суррогатной матери. Конечно же, суррогатное материнство стоит не малых денег, но результат здесь гарантирован. Семейным парам, которые хотят воспитывать генетически родных детей, следует учесть, что дети, родившиеся при помощи ЭКО, а также дети от суррогатных матерей рождаются с не большим количеством врождённых заболеваний, чем младенцы, зачатые спонтанно.

В ряде случаев, например, при угрозе генетически детерминированных заболеваний, ЭКО является более безопасным, чем естественное зачатие. Накануне переноса эмбрионов можно выполнить генетический скрининг и использовать для имплантации только здоровые эмбрионы.

Если вы столкнулись с проблемой бесплодия, обращайтесь в «Центр ЭКО» Нальчик. Наши специалисты проведут обследование с помощью современного оборудования. Репродуктологи центра имеют огромный опыт лечения заболеваний репродуктивной системы.