8-800-500-76-28 г. Нальчик, ул. Коммунистическая, д. 18

Аденомиоз матки: причины и лечение

Аденомиоз матки: причины и лечение

Одной из актуальных проблем современной гинекологии является аденомиоз матки. Лечение данного заболевания зависит от стадии и выраженности клинических проявлений. Аденомиоз представляет собой центральную форму эндометриоза – патологии, при которой эндометрий (внутренний слой матки) прорастает в другие слои органа, окружающие и отдаленные органы (очаги эндометриоидной ткани могут быть обнаружены в яичниках, кишечнике и даже легких). Столкнувшись с такой проблемой, женщина задается вопросом: аденомиоз и беременность – как это происходит? Возможно ли зачатие и нормальное вынашивание при аденомиозе матки? Лечение заболевания не повлечет негативные последствия для репродуктивной функции? В данной статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы аденомиоза матки, лечение и профилактику патологии.


Что такое аденомиоз матки


Аденомиоз – заболевание, при котором эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки (миометрия). Это - центральная форма эндометриоза. В большинстве случаев аденомиоз регистрируется у женщин репродуктивного возраста – 25-35 лет. Крайне редко патология врожденная. В период климакса аденомиоз самостоятельно регрессирует. В последнее время в гинекологии наблюдается рост заболеваемости эндометриозом и аденомиозом как его формой, многие специалисты связывают такую статистику с усовершенствованием диагностических методик и выявлением случаев, которые ранее не диагностировались.


Аденомиоз и беременность


Гинекологи отмечают, что пациентки, имеющие аденомиоз матки, лечение которого не проведено, чаще страдают бесплодием. Несмотря на это, не доказана связь между наличием данной патологии и невозможностью зачатия. Аденомиоз по сути не является опухолью, его клетки имеют нормальную гистологическую структуру, просто не характерны для данной локализации. Однако заболевание сопряжено с риском осложнений: клетки эндометрия в нетипичной локализации в разные фазы менструального цикла претерпевают такие же изменения, как и весь эндометрий: они интенсивно пролиферируют, а во время менструации отторгаются. Это приводит к формированию кист, воспалительного процесса в окружающих тканях, спаечной болезни.


Причины развития аденомиоза матки


Окончательно не установлены этиологические факторы аденомиоза. Доказано, что это гормонозависимая патология. Риск развития аденомиоза повышается при иммунных нарушениях, а также в случае повреждения тонкой соединительной ткани, разделяющей миометрий и эндометрий (при диагностических выскабливаниях, абортах, применении внутриматочной спирали, после родов, особенно осложненных, воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств, дисфункциональных маточных кровотечений.


Также к факторам риска развития аденомиоза относятся раннее и позднее начало менструаций, слишком позднее начало половой жизни, ожирение, применение гормональных контрацептивов, других гормональных препаратов, гиперэстрогения. Важная роль отводится и снижению иммунитета под воздействием неблагоприятной экологической ситуации, частых инфекционных или аллергических заболеваний. Любые хронические соматические заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта и других систем) негативно отражаются на состоянии иммунной системы. Определенная роль принадлежит и наследственным факторам: риск развития аденомиоза выше при наличии данной патологии у ближайших родственниц. Причиной врожденного аденомиоза является нарушение внутриутробного развития плода.


Симптомы аденомиоза матки


Характерным признаком аденомиоза матки являются продолжительные (более семи дней) болезненные менструации. В менструальной крови могут обнаруживаться сгустки. За два-три дня до менструации и в течение нескольких дней после нее возможны мажущие коричневые выделения. Также пациентка может отмечать межменструальные кровотечения или мажущие выделения в середине цикла. Часто имеет место тяжелый предменструальный синдром.


Еще один типичный признак – боль. Обычно боль начинается за несколько дней до менструации, прекращается на второй – третий день менструации. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации и распространенности аденомиоза. Наиболее интенсивные боли отмечаются при локализации патологии в области перешейка, а также при распространенном поражении с множественными спайками. Боль может иррадиировать в паховые области, промежность. Также для аденомиоза характерна боль во время полового акта, выраженность которой усиливается накануне менструации.


Около 40% пациенток с аденомиозом матки имеют бесплодие. Причиной невозможности зачатия является наличие спаечного процесса в области маточных труб, выраженное воспаление миометрия, нарушенная его структура, что препятствует имплантации яйцеклетки. Сопутствующий гипертонус матки повышает риск самопроизвольного прерывания беременности даже в случае успешного зачатия.


Вследствие обильных менструаций аденомиоз матки часто сопровождается развитием анемии. Симптомами данного состояния являются повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, слабость, бледность кожных покровов, предобморочные состояния или обмороки, частые простудные заболевания. Кроме того, имеют место и неврозы: их развитию способствуют длительные болезненные месячные, предшествующая боль, кровопотери, нарушающие общее самочувствие.


Диагностика аденомиоза матки


Лечение аденомиоза матки во многом определяется степенью выраженности патологии и ее локализацией. Для детальной оценки состояния пациентки применяются следующие диагностические методы.


Гинекологический осмотр позволяет предположить аденомиоз, его форму и локализацию. Исследование проводят накануне менструации, когда пролиферация эндометрия максимальна и патологические очаги наиболее крупные. Основанием для предположительного диагноза аденомиоза являются пальпируемая шаровидная матка или бугристости, узлы на ее поверхности в сочетании с типичными клиническими проявлениями (длительные обильные болезненные месячные, боль при половом акте, симптомы анемии).


Высокоинформативный неинвазивный метод диагностики аденомиоза – ультразвуковое исследование, лучше с применением трансвагинального датчика. Исследование также целесообразно проводить накануне менструации. Определяется шаровидное увеличение матки, неравномерная толщина стенок, кистозные образования более трех миллиметров в диаметре. При диффузном аденомиозе, когда весь миометрий поражен равномерно, информативность УЗИ низкая. В такой ситуации применяется гистероскопия.


Аденомиоз матки: лечение


Лечение может проводиться консервативно, хирургически либо сочетать разные методы. Выбор тактики зависит от распространенности патологических очагов, возраста пациентки, желания иметь в будущем детей. На первом этапе проводится консервативное лечение. Назначаются противовоспалительные препараты, гормональные средства, витамины, иммуномодуляторы. Обязательно проводится коррекция анемии, при необходимости пациентку направляют на консультацию к психотерапевту, назначают седативные средства.


Хирургическое лечение проводится только в случае неэффективности консервативного. Лечение аденомиоза матки хирургическим путем может быть проведено в виде пангистерэктомии (удаляется вся матка) либо органосохраняющих вмешательств (коагуляция эндометриоидных очагов). Выбор методики вмешательства определяется специалистом в зависимости от имеющейся клинической ситуации.


Прогноз


Аденомиоз является хроническим заболеванием, склонным к рецидивированию. У каждой пятой пациентки после проведенного лечения уже в течение первого года регистрируются рецидивы. Однако следует помнить, что аденомиоз и беременность – вполне совместимые понятия, однако для успешного зачатия и вынашивания беременности необходимо своевременное адекватное лечение аденомиоза матки.


Если вы столкнулись с проблемой аденомиоза и ищите квалифицированных специалистов, клинику, где проведут эффективное лечение и помогут решить проблемы с репродуктивной функцией, обратитесь в клинику «Центр ЭКО» в Нальчике. Специалисты нашего центра имеют огромный опыт работы с любыми формами бесплодия, результаты центра говорят сами за себя – огромное количество супружеских пар вышли из наших стен в новую жизнь, где звучит детский смех.


При необходимости в «Центр ЭКО» в Нальчике будут проведены все диагностические процедуры, применены современные репродуктивные технологии. В центре успешно проводится экстракорпоральное оплодотворение, в том числе и ИКСИ, искусственная инсеминация и другие эффективные методики лечения бесплодия.